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狂犬病潜伏期、症状、预防防治和治疗

狂犬病的症状
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病,又称为恐水病、疯狗病等。狂犬病毒的主要传播载体是动物。人如果被患了狂犬病的疯动物(如疯狗、疯猫、疯狼等)咬伤、抓伤,就会感染狂犬病毒,很容易患上狂犬病。

人患上狂犬病的临床表现如下:
前驱期:大多数患者有低热、倦怠、乏力、头痛、烦躁、恐惧、恶心、周身不适等症状。对痛、声、风、光等刺激开始敏感,并有咽喉紧缩感。约50~80%病人已愈合的伤口部位及其附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚊走感。这是由于病毒繁殖刺激周围神经元引起。本期持续1~4日。
兴奋期或痉挛期:患者多神志清楚而处于兴奋状态,表现为极度恐惧,烦燥,对水、风、声、触动等刺激非常敏感,引起发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。
恐水是狂犬病的特殊症状,不一定每例均有,亦不一定早期出现。典型表现在饮水、见水、闻流水声或谈及饮水时,可引起严重咽喉肌痉挛。故患者渴极畏饮,饮而不能下咽,常伴有声嘶和脱水。此外,狂犬病患者一般都会很怕风,微风、吹风、穿堂风等都可引起咽肌痉挛。其他如音响、光亮、触动等,也可引起同样发作。
常伴发呼吸辅助肌痉挛而发生呼吸困难,甚至全身疼痛性抽搐,由于植物神经功能亢进,患者出现大汗、唾液分泌增加、体温可达40℃以上,心率快,血压升高,瞳孔扩大,但病人神志大多清醒。随着兴奋状态加重,部分病人出现精神失常、定向力障碍、幻觉、谵妄等。病程进展很快,多在发作中死于呼吸或循环衰竭。
麻痹期:到了这个时期,患者痉挛减少或停止,并逐渐趋于安静,但会出现弛缓性瘫痪,尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌及咀嚼肌亦可受累。感觉减退,反射消失,呼吸变慢及不整,心搏微弱,神志不清,可迅速因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。遗憾的是,狂犬病的死亡率几乎为100%.

狂犬病的潜伏期有多长?
狂犬病的潜伏期可数天到数年,一般在20~90天之间。潜伏期的长短取决于伤口感染病毒的数量和毒力,与咬伤的部位、伤势轻重及伤口处理等因素有关。一般来说,儿童潜伏期短于成人。手指、头、面、颈及性器官伤处潜伏期也较短。

狂犬病的预防
如果被动物咬伤,如何预防狂犬病呢?可以用如下方法来处理伤口:
在咬伤的几分钟内,及时对伤口进行清洗消毒,对预防狂犬病具有非常重要的意义。先用3%-5%肥皂水或0.1%新洁尔灭或再用清水充分洗涤;对较深的伤口,用注射器伸人伤口深部进行灌注清洗,做到全面彻底。再用75%乙醇消毒,继而用浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好,即使延迟1~2天甚至3~4天也不应忽视局部处理,此时如果伤口已结痂,也应将结痂去掉后按上法处理。
伤口不宜包扎,尽可能使其暴露。如果伤口必须包扎缝合(如侵入大血管),应保证伤口已彻底清洗消毒并已按上述方法使用抗狂犬病血清。必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素。严重咬伤者伤口周围及底部需注射抗狂犬病血清,或使用狂犬病免疫球蛋白。使用干扰素,可以增强保护效果。

被人咬伤是否需要注射狂犬病疫苗?
正常情况下,被人恶意咬伤无需接种狂犬病疫苗,除非咬人的人近期被狗、猫等动物咬过而成为狂犬病毒的携带者。但极少发现健康人身上有携带狂犬病病毒。

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